برنامه ریزی برای بارداری

 تصمیم گیری آگاهانه

از آنجا که شما دیابت دارید، نیاز به مراقبت و  دریافت مشاوره ویژه از تیم درمانی خود قبل از بارداری دارید

مشاوره به شما  در موارد زیرکمک خواهد کرد:

  • پیشگیری از بارداری ناخواسته
  • کنترل دیابت قبل و در دوران بارداری

ممکن است نگرانی هایی درمورد عدم بارداری یا عوارض ناشی از بارداری به سراغ شما بیایند. این موارد را به راحتی با تیم درمانی مطرح کنید. در صورت کنترل مناسب دیابت، به راحتی می توانید نوزاد سلامتی را به دنیا بیاورید.

 من می خواهم بچه دار شوم. باید اول چه کار انجام دهم؟

برای کنترل بیماری دیابت شما نیاز به یک تیم  متخصص دیابت و بارداری دارید.

تیم شما باید شامل:

  • متخصص زنانی که تجربه درمان دیابت در دوران بارداری را دارد: با متخصص زنان خود برای تستهای مورد نیاز پیش از بارداری مانند تست سرخجه و تیرویید مشورت کنید .  همچنین باید اسید فولیک و ید دریافت کنید و مصرف سیگار، الکل و مواد مخدر را متوقف کنید.
  • پزشک دیابت: قبل از تصمیم به بارداری از کنترل بیماری دیابت خود مطمئن شوید. پزشکتان را از تصمیم تان برای بارداری مطلع کنید وبرای رسیدن به اهداف موردنظر با ایشان مشورت کنید. قبل از اینکه باردار شوید، باید اطمینان حاصل کنید که داروهای شما در بارداری بی خطر هستند. بعضی از داروهایی که معمولا برای درمان دیابت و عوارض آن استفاده می شوند (مانند برخی داروهای کنترل کننده چربی و فشار خون) در دوران بارداری توصیه نمی شوند چرا که برای جنین خطر دارند . یک لیست از تمام داروهای مصرفی تان شامل داروهای نسخه ای، بدون نسخه، گیاهی، و مکمل تهیه کنید و با پزشک خود در میان بگذارید باید اطمینان حاصل کنید که داروهای شما در بارداری بی خطر هستند و یا اینکه آیا تغییراتی در میزان دوز داروی شما مورد نیاز است.؟

در برخی از خانم ها، بیماری های کلیوی در دوران بارداری بدتر می شود. گاهی اوقات، این مشکلات به صورت موقتی در طول بارداری بروز می کنند. بیماری کلیوی خطر ابتلا به فشار خون بالا در نیمه دوم حاملگی را افزایش می دهد. در این مورد نیز از پزشک خود راهنمایی بخواهید.

  • آموزش دهنده دیابت
  • متخصص تغذیه: شما میبایست آموزشهایی در زمینه تغذیه بارداری، carb counting( شمارش واحدهای قند) و سایر آموزشهای مربوطه دریافت کنید.
  • متخصص چشم: جهت معاینه چشمانتان به چشم پزشک مراجعه کنید. اگر مبتلا به عوارض چشمی مربوط به دیابت (رتینوپاتی) هستید، آن را قبل از بارداری کنترل کنید. عوارض چشمی ممکن است در حین بارداری شروع و یا بدتر شوند اما قابل کنترل و درمان هستند و اغلب بعد از بارداری به حالت طبیعی باز می گردند.
  • متخصصان دیگر، در صورت نیاز.

پرونده پزشکیتان را  در اختیار پزشک و بگذارید. این اطلاعات شامل:

  • وضعیت کنترل بیماری دیابت
  • تاریخچه قاعدگی و بارداری
  • روش جلوگیری از بارداری
  • بیماری های زمینه ای (به عنوان مثال، بیماری های کلیوی، فشار خون بالا، عفونت، بیماری های دیگر)
  • وضعیت معیشتی و پشتیبانی خانواده

کنترل قند خون

قبل از بارداری و در طول بارداریتان، هدف شما این است که سطح قند خون تان را نزدیک به محدوده طبیعی بدون تجربه سطح قند خون بسیار پایین (هیپوگلیسمی) نگه دارید.

  • در سه ماهه اول (سه ماه اول بارداری) ، کنترل مناسب قند خون خطر نواقص جنینی را کاهش می دهد.
  • در ادامه بارداری، با کنترل مناسب قند خون مانع از رشد بیش از حد جنین خود خواهید شد.

شما می توانید با پیروی از برنامه غذایی مناسب، انجام فعالیتهای بدنی روزانه، کاهش استرس، نظارت بر سطح گلوکز خون (قبل و بعد از غذا، در زمان خواب، و گاهی اوقات بین ۰۲:۰۰-۰۴:۰۰ صبح) و با تنظیم دوز انسولین به کنترل مناسب دست یابید.

اهداف کنترل قند خون شما توسط پزشکتان تعیین می شوند. اهداف کلی راهبردهای بین المللی برای کنترل دیابت در دوره بارداری به شرح زیر است:

  • قند خون قبل از غذا (ناشتا): mg / dL 100 یا کمتر

قند خون بعد از غذا:

  • ۱ ساعت بعد از غذا:کمتر از  mg / dL 140
  • ۲ ساعت بعد از غذا: کمتر از  mg / dl 120

A1C:

میزان A1C توسط پزشک شما معین خواهد شد اما حدود ۶-۵/۶%  می باشد. اما این مقدار ممکن است برای پیشگیری از هایپوگلایسمی به هفت درصد افزایش یابد.

کنترل قند خون در طول بارداری

انسولین

اگر شما دیابت نوع ۲ دارید و داروهای خوراکی کاهنده قند خون مصرف می کنید، پزشکتان احتمالا انسولین برایتان شروع خواهد کرد.

ایمنی بسیاری از داروهای خوراکی در دوران بارداری ثابت نشده است. پس از زایمان تا  بعد از زمانی که شیردهی ادامه دارد، شما احتمالا قادر خواهید بود مجددا دیابتتان را با داروهای خوراکی کنترل کنید.

اگر دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲ دارید و از انسولین استفاده می کنید، ممکن است یک تغییر در برنامه انسولین خود نیازداشته باشید تا قند خونتان بهتر کنترل شود و به این منظور ممکن است تعداد تزریق های شما در دوره بارداری افزایش پیدا کند. با افزایش سن بارداری بدن شما به انسولین بیشتری نیاز دارد.

تنظیم دوز انسولین براساس موارد زیر به شما آموزش داده خواهد شد:

  • چه مقدار کربو هیدرات در هر وعده استفاده میکنید .(شمارش کربوهیدرات)
  • سطح قند خونتان قبل از یک وعده غذایی چقدر است (اصلاح دوز)
  • الگوی کاهش و افزایش قند خون در طول روز

در بارداری لازم است که شما قند خون خود را نزدیک به سطح طبیعی نگه دارید ،اگرچه به این صورت خطر افت قند خون بیشتر می شود. شما و اعضای خانواده باید نشانه ها، علائم و درمان افت قند خون را بشناسید.